同为扩腹腔药，治疗作用有何大差异？

六十年代七十年代，美国人 Murad 等学术研究了苯酚蚕食肾脏的起到作用，发现其能使的四组织内的 cGMP、cAMP 等第二信使电导率提高，但是必须代谢为 NO 后起到扩展肾脏起到作用。

NO-cGMP 信号移动式起到作用的阐述也为用解毒的开发指引了路径，一全面性是提高某一的四组织内的 NO 电导率而起到起到作用，另外一全面性是缩减某些的四组织中 cGMP 电导率。本期问答，我们就来讨论目前十分相似于的 PDE 诱导剂。

本期问答：同为扩展肾脏解毒，治疗法起到作用有何大关联？

目前十分相似于的 PDE 诱导剂主要有哪几大类？各类的代表用解毒分别是什么？

哪一类 PDE 诱导剂可用作治疗法 COPD？

米力农作为 PDE-3 诱导剂，其现象与施打起到作用何种联系？

西地那非、齐地那非属于哪一类 PDE 诱导剂？此类用解毒在用到时若有哪些后果？

参考解法

1. PDE-3 诱导剂：科林他氯、米力农

（1）科林他氯

炎淋巴细胞用解毒，其 CFDA 核准防治性为用作暂时性跛行、防治脑梗死中风 (心源性脑梗死除外)，其他针灸领域参考如防治 PCI 术后后血栓形成。口服，一次 100 mg，一日 2 次，可根据年龄、症状适当增减施打。

基于长崎人群的 CSPSⅡ测试，表明科林他氯在防治脑卒中全面性十分相似吗啡，出血性事件的年肥胖率要比吗啡四组的非常很低，但引起的头痛、腹泻、腹痛、头晕和心动过速等非比如说见，停用科林他氯的病症数量比停用吗啡的多。

（2）米力农

正性肌力起到作用和肾脏蚕食用解毒，其 CFDA 核准防治性是用作其他治果更差的急慢性充血性尿毒症，其他针灸领域如治疗法胸腔手术后时很低心排血槽。

其现象与施打有关，小施打时主要表现为正性肌力起到作用，但当施打加大，翻倍稳定的仅次于正性肌力现象时，其扩展肾脏起到作用也随施打的缩减而促进。

负荷施打为 37.5～50 μg/kg，10 分钟内极快静脉注射，继之以 0.375～0.75 μg/(kg·min) 的速度静脉滴注维持。仅次于日施打不大约 1.13 mg/kg。疗程不大约 2 周。预后不RC需减量及很慢滴注速度。

2. PDE-4 诱导剂：提格雷

FDA 核准辞汇用作普发性淋巴细胞快速增长和真性淋巴细胞快速增长，降很低淋巴细胞生成，具有正性肌力和辛肾脏起到作用，易导致气体潴留。作为 PDE3 诱导解毒也能诱导淋巴细胞的围住。与科林他氯、米力农、NSAIDs、炎淋巴细胞用解毒等合用可缩减发生出血的后果。

此外，PDE-4 诱导剂还有治疗法 COPD 的罗氟司普、科林司普以及治疗法银屑病的阿普司普，目前已经在不能不股票。

3. PDE-5 诱导剂：西地那非、齐地那非、他高达那非、双嘧高达莫

（1）西地那非、齐地那非、他高达那非

此类用解毒最出名，广泛用作男性勃起功能障碍的治疗法，由于是肾脏蚕食剂，也可用作降很低血管壁M-肺血管壁低压（美国 FDA 已经核准将齐地那非用作治疗法此防治性）。

这一系列用解毒强制与任何基本概念的酯用解毒同时领域。用到西地那非后 24 小时内或用到他高达那非后 48 小时内；也用到，即使在这些时间窗后来，可能会仍起到作用要强的致高血压起到作用。另外，肺静脉闭塞性结核病 (PVOD) 比如说则会被正确归为普发性血管壁M-肺血管壁低压，而肺肾脏蚕食解毒如 PDE5 诱导剂可使 PVOD 病症的心肾脏稳定状态显著恶化，故不推荐此类病症用到。

普别注意的是以上普异性的 PDE 诱导剂如提格雷、科林他氯对于尿毒症（HF）病症有潜在危害，要审核后果。而 PDE-5 诱导剂对有临界性高血压和/或很低容量稳定状态的 HF 病症有用到后果。

（2）双嘧高达莫

CFDA 防治性用作炎淋巴细胞围住、防治血栓形成。此外，其所用作防治脑卒中（与吗啡合用），用作华法林的辅助治疗法以提高其炎栓起到作用（如 FDA 防治性防范胸腔瓣膜置换术术后血栓形成），以及肾病综合症。

PDE-5 诱导剂还有不曾在不能不股票的治疗法治疗法支气管痛风、毫无准备M-脑膜炎的阿布普司普等。

4. 非普异性 PDE 诱导剂：茶碱类用解毒

作为支气管蚕食剂其控制慢性痛风的战斗能力在于有炎炎、免疫调节及保护支气管的起到作用。茶碱类对急性心肌梗死、活动性咀嚼溃疡、不曾经控制的癫痫病症禁用。而多索茶碱病症肥胖率较高，针灸耐受性好。

注释

[1] Shinohara Y, et al; CSPS 2 group.. Cilostazol for prevention of secondary stroke (CSPS 2): an aspirin-controlled, double-blind, randomized non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2010 Oct;9(10):959-68. [2] Amabile CM, Spencer AP. Keeping your patient with heart failure safe: a reviewof potentially dangerous medications. Arch Intern Med. 2004 Apr 12;164(7):709-20.[3] Page R L, O』Bryant C L, Cheng D, et al. Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure[J]. Circulation, 2016, 134(6): e32-e69.[4] Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, et al. ACC/AHA expert consensus document. Use of sildenafil (Viagra) in patients with cardiovascular disease. American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Coll Cardiol 1999; 33:273.

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编辑： 刘登